f Клещевой энцефалит
Гонки и путешествия под парусом
Новости Регаты Рулевые Форум Видео Фотоконкурс Справочник

Автор Тема: Клещевой энцефалит  (Прочитано 58194 раз)

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

Андрей (М-469)

  • Сообщений: 58
  • Уважуха: +2/-0
Клещевой энцефалит
« : 01 Апреля, 2008, 21:40:37 »
Каждый год накануне майских (или после - кому как повезет) эта тема всплывает.

Здесь можно почитать: http://www.expeditions.ru/content/76/

EMayd

  • Сообщений: 3308
  • Уважуха: +223/-167
  • Название: Just Ducky
  • Тип: Ducky 19R
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #1 : 01 Апреля, 2008, 22:11:18 »
Распространен также в Швеции и на юге Германии.

В Германии прививки оплачиваются медицинской страховкой.
В походах по Швеции я требовал, что бы все были привиты.
Те, кто не хотел, или не мог. Носили с собой "Аутан"(один из лучших репелентов). Плотную одежду при походе за грибами и регулярный осмотр.
В аптечке у нас всегда есть клещевой пинцет. Ниткой тоже можно удалять, как написано на сайте http://www.expeditions.ru/content/76/, но там не указана одна мааленькая деталь, когда тянешь ниткой нужно сделать пол оборота. Тогда у клеща лапки в суставах сворачиваются и он безболезненно выходит из кожи, без отрыва головы.  Но специальный пинцет лучше.

В Германии есть два типа прививочного курса - обычный - занимает где-то 3-4 месяца и ускоренный - 3 недели. Ускоренный требует подкрепления через пол года, что бы прививка действовала 3-4 года.

Кроме того есть такая болезнь -борелиоз - http://www.med2000.ru/n2/n34.htm . Очень распространен в Германии. По статистике каждый десятый клещ является переносчиком. В кругу моих знакомых, по крайней мере троим пришлось лечиться.
Прививки нет. Но лечится антибиотиками. При ранней диагностике и лечении вылечивается практически 100%
« Последнее редактирование: 01 Апреля, 2008, 22:13:52 от emayd »

Павел

  • Global Moderator
  • Сообщений: 4571
  • Уважуха: +282/-120
  • М554
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #2 : 01 Апреля, 2008, 22:38:14 »
С разрешения авторов перекладываю сюда материал с  http://www.expeditions.ru

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Общие сведения по клещевому энцефалиту - этиология, эпидемиология, патогенез, лечение и
профилактика.

 
Клещевой энцефалит.

      Клещевой энцефалит (синонимы - таежный энцефалит, русский весенне-летний энцефалит, далее в тексте
КЭ) - природно-очаговое, то есть,   свойственное только определенным территориям заболевание вирусной
этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Вирусом поражаются оболочки, серое и
белое вещество головного и спинного мозга, корешки черепно- и спинномозговых нервов, периферические
нервы.

      Помимо тяжелого течения КЭ, у 80% переболевших надолго, а иногда на всю жизнь сохраняются
серьезные осложнения центральной нервной системы - парезы, параличи, судороги, деменция, полная
инвалидность. До 20% заболевших умирают.

Данная зоонозная инфекция  широко распространена в средней полосе Евразийского континента. Это страны
Западной и Восточной Европы (Австрия, Германия, Чехия, Венгрия, Польша, Италии, Швейцарии, Финляндии,
страны Балтии, Украина, Беларусь). Очаги клещевого энцефалита также регистрируются в Монголии и в
северных провинциях Китая. Самый восточный природный очаг клещевого энцефалита выявлен на острове
Хоккайдо в Японии.

      Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. 20-30
% заболевших составляют дети.

    Зоны, эндемичные по клещевому энцефалиту, составляют существенную часть территории России:
Северо-Западный регион (Ленинградская область, Карелия, Архангельская область), Центральный регион
(например - Тверская, Ярославская, Вологодская области), Урал (Свердловская, Пермская области), южная
часть Сибири (Красноярский край, Новосибирская, Томская, Омская, Иркутская области), Дальний Восток
(Хабаровский край и Приморский край).
      Карта составлена по данным региональных органов Госсанэпидназора МЗ РФ, по максимальной
заболеваемости 1998-2004 гг


Вирус клещевого энцефалита.

      Вирус клещевого энцефалита относится к семейству Флавивирусов (типовой вирус - вирус желтой
лихорадки), экологическая группа Арбовирусов (то есть, передающиеся через членистоногих).

      Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60 С и ниже), хорошо переносит
лиофилизацию, и в высушенном состоянии сохраняется много лет. Кипячение при 100 С инактивирует вирус
через 2 мин, в горячем молоке (около 60С ) вирус погибает уже через 20 мин. Инактивирующим действием на
вирус обладают  фенол, формалин, спирт,  др дезинфицирующие  вещества, ультрафиолетовое излучение.

 
Генетическое типирование вируса КЭ.

       Заболевание в Европе протекает в более легкой форме, чем в восточной части ареала клещевого
энцефалита, особенно на Дальнем Востоке. Например, летальность в Европейской части России в разные годы
составляла 1-3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым
энцефалитом.
      В последнее время отечественными специалистами принято деление вирусов КЭ на три субтипа -
Западный, Сибирский, Дальневосточный.

 
Цикл передачи заболевания.

      Рассмотрим вкратце цикл передачи инфекции: вирус-переносчик-жертва.

      Основным резервуаром вируса в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи. Вирус
проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Вирус
сохраняется в течение всей жизни клеща, передается от поколения к поколению.

      Инфицированность клещей (вирусофорность, количество зараженных ВКЭ клещей по отношению к общему
количеству клещей, собранных в этом очаге, выраженная в %)) отличается от региона к региону, изменяется
циклически по годам.  Диапазон вирусофорности клещей составляет от 1 до 20%.

      В антропургических очагах (природные очаги в местах подвергшихся антропогенному воздействию,
например выпасы домашнего скота, вырубки) зараженность клещей вирусом достигает намного более высоких
показателей: 24,5%   в Пермской области; 34,7%   в Кировской области; 57,8%   в Новосибирской области. В
одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека
одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции.

Человеку вирус передается при присасывании инфицированного клеща, при его раздавливании, при
употреблении в пищу зараженного вирусом сырого козьего или коровьего молока (алиментарный путь
заражения). Дополнительным природным резервуаром вируса служат прокормители инфицированных клещей:
многочисленные грызуны (полевая мышь, бурундук, заяц и др.), другие дикие и домашние животные, птицы. В
природе вирус поддерживается постоянной циркуляцией по замкнутой цепи: клещи   животные-прокормители 
клещи.

      Инфицирование человека для вируса клещевого энцефалита является биологически тупиковым
направлением, поскольку вирус дальше не передается к другому организму и выходит из природной циркуляции.

 
Переносчик инфекции.

      На территории Сибири и Дальнего Востока основной переносчик и резервуар вируса КЭ - таежный клещ,
Ixodes persulcatus.  При расследовании вспышки клещевого энцефалита в 1942-1943 гг в воинских частях
Волховского фронта впервые была показана роль лесного клеща I.ricinus  в передаче возбудителя инфекции.
Искодовые клещи относятся к классу Арахнида (пауки, скорпионы, клещи).


      Надо отметить, что клещевой энцефалит не единственное заболевание, переносящееся клещами: 

      Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма (синонимы: Лайм-боррелиоз, иксодовые клещевые
боррелиозы, Lyme disease - англ., la maladie de Lyme - франц., Die Lyme-Krankheit - нем.) - группа
природноочаговых трансмиссивных заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами. В
России заразиться болезнью Лайма можно после укуса клеща в лесах Ленинградской, Тверской, Ярославской,
Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областей. На Урале, в Западной Сибири и на Дальнем
Востоке клещи, несущие бореллиоз, встречаются на пастбищах. В зависимости от сезона вероятность
заболевания после укуса вирусофорного клеща варьируется от 5 до 90 процентов.

      Эрлихиоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей
интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией и появлением сыпи у части больных. Относится к
зоонозам. Возбудитель относится к семейству Rickettsiaceae, которое включает триб Rickettsieae
(подразделяется на три рода: 1) риккетсии, 2) рохалимий, 3) коксиеллы и триб эрлихий Ehrlicheae. Эрлихии
считались патогенными только для некоторых домашних животных (собаки, крупный и мелкий рогатый скот) и
только с 1986 г. рассматриваются как причина эрлихиоза человека. В патологии человека имеют значение два
вида эрлихий: Ehrlihia canis и Е. sennetsu. Большинство заболеваний человека обусловлено первым видом,
хозяином которого являются собаки. Эрлихии, как и риккетсии, являются внутриклеточными паразитами, не
растут на искусственных питательных средах, грамотрицательные. Цикл развития эрлихий (в моноцитах)
напоминает цикл развития хламидий.

      Бабезиоз (пироплазмоз) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией,
лихорадкой, развитием анемии и тяжелым прогрессирующим течением. Бабезиоз относится к трансмиссивным
паразитарным зоонозным инфекциям. Возбудитель относится к типу простейших, классу споровиков, семейству
Babesiidae. Заболевание человека вызывают три вида бабезий: Babesia divergens, rodhaini - в Европе и
Babesia microti в Америке. Бабезиоз животных вызывается также В. bovis и В. bigemina. Бабезии
располагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток. При окраске по Граму имеют
вид тонких колец диаметром 2-3 мкм или образований грушевидной формы диаметром 4-5 мкм.


Ареалы распространения иксодовых клещей.

      Зона распространения таежного клеща (I. persulcatus) достаточно хорошо совпадает   с территориями,
эндемичными по клещевому энцефалиту. В то же время пока не вся территория, на которой обитает лесной клещ
(I. Ricinus.), является эндемичной по клещевому энцефалиту. Однако, тенденции расширения эндемичных
территорий на восток настораживает. Московская область до последнего времени считалось благополучной в
отношении клещевого энцефалита территорией. Но в последние два года в Талдомском, Дмитровском и Ногинском
районах обнаружены единичные клещи, зараженные вирусом клещевого энцефалита. Возможно, вирус
распространяется с соседних Тверской и Ярославской областей.


Присасывание клеща.

       Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это
связано с отпадением клещей с прокормителей на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих
клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50-150 см, где находятся в позе
ожидания (см. фото).  Клещ поджидает свою жертву, определяя наличие подходящего хозяина с помощью органа
Хэллера по концентрации углекислого газа и тепловому излучению. При приближении к ним животного или
человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможному
прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро
переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду. Затем с одежды пробираются снизу вверх и там, где это
возможно, заползают под одежду, или в волосяной покров головы. На теле человека клещи чаще всего
прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка,
в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда меннее плотно прилегает к поверхности
тела.После этого они осторожно разрывают хелицерами кожные покровы, закрепляются ими на месте
кровососания и проталкивают хоботок в глубь кожи, сопровождая обильным выделением слюны. Она обезболивает
место укуса, вызывает лизис тканей и предотвращает свертывание крови. 
 
С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов.
Прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком
саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения
кровью самок иксодовых клещей может продолжаться от нескольких дней до трех недель. После отпадения клеща
на месте его питания, при осмотре кожных покровов человека, можно обнаружить первичный аффект в виде
воспалительного, болезненного при ощупывании инфильтрата диаметром до 3-5 мм с некротической корочкой в
центре, который сохраняется в течение 2 - 3 недель. Во многих случаях вокруг первичного аффекта возникает
кольцевидная или сплошная эритема.

      Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей
деревьев и кустарников, или садится на траву. Кроме того, ставшись на одежде, на вещах, они могут перейти
на человека через несколько дней после выхода людей из очага. Так же, они могут быть занесены в жилище
(палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.


Типичная природная среда обитания клещей.

      Типичными ландшафтами природных очагов инфекции являются лиственные и смешанные хвойно-лиственные
леса с выраженным подлеском и высоким травостоем, пойменные луга по берегам рек, берега озер и прудов,
лесные просеки, придорожная растительность, лесные тропинки, создающие условия для частого появления
прокормителей клещей. Необходимыми климатическими условиями являются: среднегодовая температура
окружающей среды - не менее 7 С, влажность воздуха более 90%, высота над уровнем моря - до 1300 м.


Сезонная активность клещей.

      Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания,
связанная с сезонной активностью переносчиков. Активность клещей начинается в апреле, достигает пика в
мае июне и затем постепенно снижается к октябрю.


Патогенез клещевого энцефалита.

      Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае
местом первичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клет чатка. При алиментарном
заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу
сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки.)
происходит фиксация вируса в эпителии и тканях желудочно-кишечного тракта.

      Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм хозяина имеет
специфический иммунитет, заболевание не развивается. 

      В многих случаях могут развиваться так называемые стертые формы клещевого энцефалита без
проявления клинических симптомов.

Манифестные формы клещевого энцефалита чрезвычайно вариабельны, клинические проявления разнообразны.
Различают четыре манифестные формы КЭ: лихорадочные, менингиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты.

      Но в целом, по клиническим параметрам можно достаточно четко разделить лихорадочную форму и формы
с поражением оболочек и вещества мозга.

      Последние уже менее четко можно разделить на менингеальную и очаговые формы. Очаговые формы
различаются между собой по ведущему, наиболее функционально значимому синдрому.


Формы клещевого энцефалита и их симптомы.

        Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Симптоматика складывается из
трех основных синдромов: общего инфекционного, менингеального и очагового поражения нервной системы. При
всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации . Болезнь часто
начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40 С.

      Лихорадочная форма болезни характеризуется благоприятным течением без видимых  поражений нервной
системы и быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки   3-5 дней. Основными клиническими
признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота при
слабовыраженной неврологической симптоматике. В спинномозговой жидкости отклонений нет. Считается, что
при лихорадочной форме ЦНС вирусом КЭ практически не поражается, гриппоподобное состояние развивается
вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов.  Прогноз
благоприятный.

      Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым проявлением клещевого энцефалита. Больные
жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту,
однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и заторможены. Определяется
ригидность мышц затылка, симптомы Кер нига и Брудзинского.

(Кернига симптом - невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой под прямым
углом в тазобедренном и коленном суставах. Брудзинского симптом верхний - непроизвольное сгибание ног в
коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине; Брудзинского
симптом нижний - 1) (син. Брудзинского симптом контралатеральный идентичный) - непроизвольное сгибание
ноги в тазобедренном и коленном составах при пассивном сгибании другой ноги в тех же суставах; 2) (син.
Брудзинского симптом контралатеральный реципрокный) - непроизвольное разгибание ноги, согнутой в
тазобедренном и коленном суставах, при пассивном сгибании другой ноги в тех же суставах; признак
менингеального синдрома. Брудзинского симптом лобковый (J. Brudzinski) - сгибание ног в коленных и
тазобедренных суставах при давлении на область лобкового симфиза лежащего на спине больного; - признаки
менингеального синдрома.)


 Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. В ликворе определяется
умеренное повышение содержания лимфоцитов, повышение концентрации белка. Внутричерепное давление
повышено. Изменения в спинномозговой жидкости, возникшие в остром периоде болезни, могут сохраняться
длительное время, даже в период выздоровления. Длительность лихорадки   7-14 дней. Прогноз благоприятный.


 Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС:

       Менингоэнцефалитическая очаговая форма клещевого энцефалита протекает тяжело и дает частую
летальность. Больные вялы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту.
Выражены ригидность мышц затылка и симптомы Кернига и Брудзинского. Нередко наблюдаются бред,
галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки на месте и во времени. Могут быть
эпилептиформные припадки. Судороги повторяются несколько раз в сутки, иногда развивается эпилептический
статус. При менингоэнцефалитической форме характерно появление гемипарезов, подкорковых гиперкинезов,
стволовых расстройств, а также очаговых поражений черепных нервов. Позднее может развиться кожевниковская
эпилепсия (кожевниковская эпилепсия (син.: эпилепсия континуальная, эпилепсия корковая) - форма
эпилепсии, при которой большие судорожные припадки возникают на фоне постоянных клонических судорог
отдельных мышечных групп), когда на фоне постоянного гиперкинеза отмечаются общие эпилептические припадки
с потерей сознания. При исследовании спинномозговой жидкости в остром периоде отмечается лимфоцитоз и
повышенное содержание белка.

После острого клещевого энцефалита очаговой формы период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся
атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.

       Полиомиелитическая форма  - поражаются передние рога спинного и продолговатого мозга. Данная
форма характеризуется фебрильной лихорадкой, общемозговыми симптомами, вялыми и спастическими парезами
шейно-плечевой локализации, нижних конечностей. Выраженный болевой синдром. Через 2-3 недели развивается
атрофия пораженных мышц.

Полирадикулоневритическая форма  - поражаются периферические нервы и корешки. Восходящий спинальный
паралич, начинается с ног и распространяется на мускулатуру туловища и рук.

                Клинически особый вариант развития острой инфекции представляет клещевой энцефалит с
двухволновым течением. Болезнь начинается остро ознобом, появлением головной боли, тошноты, рвоты,
головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием характерной двухволновой
лихорадки. Характерно двухволновое течение менингоэнцефалита с вполне благоприятным исходом, без очаговых
двигательных поражений. Предполагается, что данный тип течения инфекции связан с алиментарным путем
заражения.


Диагностика и лечение клещевого энцефалита.

       Диагностика КЭ проводится по комплексной симптоматике, наличию укуса клеща в анамнезе, выявлению
вирусной РНК (ПЦР). Основное подтверждение диагноза - серологическое, по наличию специфических антител
(ИФА).
Лечение: симптоматическое. Специфической этиотропной (направленной непосредственно против причины
заболевания) эффективной терапии КЭ не разработано.


Этиотропная терапия, разработанная чисто эмпирически:

- Введение специфических иммуноглобулин (эффект сомнителен, метод эмпирический, точных клинических
данных нет).

- Применение интерферонов и их индукторов (реаферон, йодантипир, амиксин - низкая эффективность,
неспецифично).

- Применение рибонуклеаз (точных клинических данных нет)


Симптоматическая терапия:

 
- Жаропонижающие препараты

- Противовоспалительные (глюкокортикоиды, лечебный эффект сомнителен)

- Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)

- Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)

- Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)

- Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)


Группы высокого риска.

       Из общего числа заболевших клещевым энцефалитом до 75-80% больных составляют жители городов,
заражение которых происходит в антропургических очагах (пригородной зоне) во время поездок по бытовым
причинам: отдых на данных участках, пикники,  сбор грибов и ягод. Присасыва ние клещей на человека может
происходить не только в лесу, но и в домашних условиях, когда клещи заносятся в дом на одежде, с
домашними животными, букетами полевых цветов.

      До 30% заболевших клещевым энцефалитом составляют дети.

      Клещевой энцефалит перестал быть только профессиональным заболеванием геологов, мелиораторов и
др лиц, чья работа связана с пребыванием в очагах инфекций.

 

Профилактика клещевого энцефалита.

 - обработки лесов акарицидами для уменьшения популяции клещей.

- ношение защищающей одежды: эффективность значительная, однако стоит учесть, что при активной
физической работе плотный противоэнцефалитный костюм способствует перегреву. Кроме того, при перегреве
значительно снижается тактильная чувствительность кожных  покровов, что мешает вовремя почувствовать
ползущего по телу клеща.

- применение репеллентов, отпугивающих клещей: эффективность незначительная в силу ограниченности
времени действия препарата (выветривание, испарение, смыв, естественное разрушение действующего вещества)
и различной толерантности к действующему веществу отдельных особей и популяций клещей.

 - удаление клещей с тела: при соблюдении всех правил удаляется до 97% наползших на тело клещей, к
сожалению, результат неустойчив и зависит от индивидуальных качеств конкретного человека.



  Внимание! Если же присасывание клеща все же произошло:

      Следует иметь в виду, что вероятность заболевания КЭ впрямую зависит от количества вируса
проникающего при "укусе" клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся
состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием!

      При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны,
клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной
точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку
стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.

      Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при
этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать
клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть,
что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и
протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

      Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для
лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать
масляные растворы. После удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или
спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.
 



-пассивная иммунопрофилактика - введение донорского специфического иммуноглобулина. Эффективность
в профилактике КЭ после укуса клеща по разным источникам  составляет от 0%. Данные крайне
противоречивы.


         Суть метода состоит во введении специфических иммуноглобулинов в течение ограниченного времени
(1-2 суток, данные расходятся) сразу после укуса клеща. Если учесть, что клещ кусает практически
безболезненно, и не всегда возможно вовремя заметить присосавшегося клеща, то введение иммуноглобулина по
рекомендованной временной схеме представляется весьма сомнительно.

Некоторые исследователи заявляли об эффективности метода в 80% (данные по Хабаровскому краю). На Западе
же говорили о цифре в 50% эффективности, а в некоторых случаях, напротив, об утяжелении течения КЭ на
фоне вводимых после укуса клеща иммуноглобулинах.

Результаты исследований профессора Попонниковой (Кемерово), обработанные в соответствии  со всеми
требованиями статистического анализа, свидетельствуют о полном отсутствии корреляции между течением и
исходом КЭ и пассивной иммунопрофилактики. "Больной сам по себе, иммуноглобулины сами по себе", - говорят
об этом данные пятилетних наблюдений.

Из других немногих статистически достоверных исследований следует отметить отчет М.Ю.Девяткова и соавт.
(Пермский Госсанэпиднадзор, www.infectology.ru ), когда были проанализированы случаи КЭ как на фоне
введения иммуноглобулинов, так и без него. Показано, что заболеваемость  КЭ среди лиц, которым вводился
иммуноглобулин, достоверно не отличается от таковой среди лиц, не получивших иммуноглобулин после
присасывания клеща. Единственная закономерность, которая была выявлена - снижение частоты среднетяжелых
форм. Не отмечено никакой разницы в частоте развития тяжелых форм КЭ и регистрации летальных исходов.

Если быть объективными и основываться на достоверных, статистически обоснованных данных, то необходимо
отметить, что введение иммуноглобулинов является не более чем ритуалом и данью традициям и не дает
профилактического эффекта.


- активная иммунопрофилактика, или вакцинация - достоверно эффективное средство
профилактики клещевого энцефалита, несмотря на то, что в нашем обществе сложилось стойкое негативное
отношение к вакцинации против клещевого энцефалита.
В числе причин, по которым люди отказываются от вакцинации, называются серьезные побочные эффекты вплоть
до смертельного исхода, головная боль и выраженное недомогание в течение длительного  времени. В бывшем
Советском Союзе была рекомендована весьма громоздкая схема вакцинации из 7 прививок, рассчитанных на срок
4-5 лет. Иммунитет, создаваемый в результате, не был стойким, требовались частые вакцинации, защита не
была полноценной.

      В настоящее время в РФ зарегистрированы и применяются 6 вакцин против КЭ.

      Единственная сертифицированная в России специальная вакцина против КЭ для детей Энцепур   Детский
поставляется компанией "Кайрон Беринг ГмбХ и Ко".

      Вакцины отличаются друг от друга исходным штаммом КЭ, содержанием антигена, методами и степенью
очистки, переносимостью, схемами применения, иммунологической и эпидемиологической эффективностью.


к.б.н. Н. В. Ковальчук
Ш. А. Невмянов
« Последнее редактирование: 02 Апреля, 2008, 20:25:42 от Павел »
-----------------------------------------------------
Осторожно, мошенник на форуме: http://gik.fordak.ru/index.php?topic=15229.0

Аркадий Аверченко

  • Global Moderator
  • Сообщений: 1684
  • Уважуха: +85/-93
  • Название: Персей
  • Тип: Perseus-19 Sport
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #3 : 01 Апреля, 2008, 23:34:04 »
emayd,

Ну и как переносятся последствия прививок? 
Лаборатория Парусных Лодок:  www.sb-lab.ru
-------------------------------------------------------------
А ведь компьютер когда-то был создан чтобы экономить время.

Подсолнух

  • Сообщений: 206
  • Уважуха: +11/-5
  • Название: Подсолнух.
  • Тип: МакГрегор - 26
  • Номер: А ну его))
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #4 : 02 Апреля, 2008, 08:16:12 »
 Вот про клещей. За последние 5 лет ни одного, а раньше регулярно меня, как и остальных, вкушали. Стал думать, а что это я такой невкусный сделался? Единственное, что кажется разумным, таки я эти же 5 лет собаку обрабатываю средством от клещей - комаров - слепней, на меня, конечно, тоже попадает, то псу погладишь, то как ещё, потом стал руки, которые в препарате во время ежемесячного нанесения, о себя тереть)). Эфект 100процентов, другого объяснения не нахожу. Завётся "Адвантикс", такие маааленькие тюбики - пипетки.
Не говорите что мне делать и я не буду говорить куда Вам идти .

Serge37

  • Сообщений: 360
  • Уважуха: +27/-4
  • Название: Кузьмич
  • Тип: Альбатрос
  • Номер: М517
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #5 : 02 Апреля, 2008, 10:13:28 »
Конечно спорное утверждение, но на нас с женой это тоже работает. Тоже приходиться каждую весну обрабатывать нашу таксу. В последние года три на Шевнице стало две разновидностей клещей - черные и красные. Так вот красным пофигу все обработки. С собаки постоянно приходиться снимать клещей.

EMayd

  • Сообщений: 3308
  • Уважуха: +223/-167
  • Название: Just Ducky
  • Тип: Ducky 19R
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #6 : 02 Апреля, 2008, 12:11:51 »
emayd,

Ну и как переносятся последствия прививок? 

А никак не переносятся. Не сравнить с прививкой, которую мне делали в университете перед экспедицией в Якутию. Тогда, первую из трех не ощутил. Немного поподтягивался на турнике, по советам бывалых, что бы быстрее рассосалась. А вторая болела долго и сильно.

Немецкие просто не вызывали никаких заметных побочных явлений ни у меня, ни у жены, ни у детей. Прививаемся от энцефалита (FSME - немецкое обозначение) мы уже на протяжении 10 лет.

это ссылка на вакцину - http://www.pharma24.de/encepur.html
« Последнее редактирование: 02 Апреля, 2008, 12:14:44 от emayd »

Смолянка

  • Сообщений: 48
  • Уважуха: +3/-2
  • "Три в одном"
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #7 : 02 Апреля, 2008, 23:48:47 »
Ничего себе
  За последние 5 лет ни одного, а раньше регулярно меня, как и остальных, вкушали.

Я каждое лето в грибочки езжу...причём хорошо так. 100 км от Смоленска у меня деревня + оттуда 6 км от трассы вглубь леса. В прошлом году да, было не очень много. А вот в позапрошлом (2006)...Простите, но я их с себя с куртки, со штанов, с платка стряхивала почти что горстями! Я такого в жизни не видела!!! Хотя в тот лес езжу уже 13 лет. В 2005 тоже много было..но 2006 - рекордсмен! :) Ко мне они как-то не очень лезут - видать я хорошо закутываюсь. А вот папа мой постоянно цепляет. Тогда устраиваем " медицинский осмотр" сразу после леса. 

EMayd

  • Сообщений: 3308
  • Уважуха: +223/-167
  • Название: Just Ducky
  • Тип: Ducky 19R
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #8 : 02 Апреля, 2008, 23:55:54 »
Не знаю, есть ли Аутан в Российских аптеках. Очень помогает для оработки одежды и входа в пвлвтку. Ну и себя любимого тоже. http://www.autan.de

Velsky

  • Администратор
  • Сообщений: 3678
  • Уважуха: +166/-82
  • Тип: Микро
  • Номер: RUS 35
Re: Клещевой энцефалит
« Ответ #9 : 03 Апреля, 2008, 00:00:16 »
Продается.
Очень хорошая защита. Сколько в Хибинах не пробовали всякого разного г..на, лучше Аутана от комаров ничего не помогало. Думается, что и от клещей не промахнетесь.

 

Anal